Bekjempe opioidavhengighet med diarémedikamenter
Innholdsfortegnelse:
- Loperamid er en opioid, som den aktive ingrediensen i smertestillende legemidler OxyContin, Vicodin og Percocet.
- Som sjokkerende som noen av saksrapporter er, er det vanskelig å vite nøyaktig omfanget av problemet.
En 39 år gammel mann med en historie med opioidavhengighet gled plutselig for å puste og kollapset i hjemmet sitt.
Det reagerte beredskapet startet HLR, som de fortsatte på vei til sykehuset. Men da de ankom, var det for sent.
AdvertisementAdvertisementMannen ble uttalt død i beredskapsrommet.
Denne saksrapporten, offentliggjort 29. april i Annals of Emergency Medicine, kan bare være en annen hendelse blant tusenvis av dødsfall i USA hvert år knyttet til reseptbelagte opioider.
loperamid er tilgjengeligheten, lav pris, over-the-counter juridisk status, og mangel på sosial stigma bidrar alle til sitt potensial for misbruk. William Eggleston, Upstate New York Poison CenterBortsett fra en liten detalj.
AnnonseMannen hadde vært selvbehandlende sin opioidavhengighet i rundt tre år med loperamid - et anti-diarémedisin som ble solgt over disken som Johnson & Johnson's Imodium eller Medique's Diamode.
En obduksjon avslørte at nivået av loperamid i mannens blod var nesten 50 ganger det som ville bli funnet fra en anbefalt dose av medisinen.
Annonser som dette har hevet bekymringer blant noen leger at folk som er avhengige av opioider, kan vende seg til loperamid for å håndtere oppioidavbruddssymptomene eller oppnå eufori.Les mer: Reseptbelagte legemidler som fører til heroinavhengighet.
Misbruk ved høye doser.
Loperamid er en opioid, som den aktive ingrediensen i smertestillende legemidler OxyContin, Vicodin og Percocet.
Men i motsetning til de tre legemidlene, retter loperamid opioidreceptorer i tarmen, ikke hjernen. Det er fordi loperamid har det vanskelig å komme forbi blod-hjernebarrieren.
AdvertisementAdvertisement
Food and Drug Administration (FDA) godkjente loperamid på 1970-tallet. Tidlige farmakologiske studier - inkludert en 1980-studie i tidsskriftet Clinical Pharmacology and Therapeutics - fant at stoffet "utgjør liten trussel om potensielt misbruk. "Senter for sykdomskontroll og forebygging (CDC) anbefaler til og med imodium for personer som utvikler diaré mens de reiser utenlands.
Med en økning i antall amerikanere som er avhengige av opioider de siste årene, gikk loperamidens rykte fra lav risiko for misbruk til en "fattig manns metadon. "
Annonse
En 2013-studie i tidsskriftet Drug and Alcohol Dependence fant en økning i antall personer som posterer på et nettbasert forum om hvordan man bruker loperamid rekreasjonelt.
Folk anbefalte bruk av doser på 70 til 100 mg loperamid per dag. Maksimal dose anbefalt for lindring av diaré er 16 mg per dag.
AnnonseAdvertisement
Noen kan bruke enda høyere beløp. En rapport i journalen BMJ Case Reports nevner en 26 år gammel mann som hadde tatt 800 mg loperamid om dagen.Innlegg på narkotikafora tyder på at mange mennesker bruker høye doser av anti-diarrépiller oralt. Men noen kan knuse pillene og røyke pulveret med marihuana. Andre foreslår selv å injisere det i flytende form.
Ved anbefalte doser er loperamid trygt å bruke til behandling av diaré. Men på høye nivåer som er typiske for misbruk, kan det presse pusten og nervesystemet, forstyrre hjerterytmen, og til og med føre til døden.
Annonsering
Les mer: Eldre narkotikamisbruk er på vei oppLeger Ring for forordning
Som sjokkerende som noen av saksrapporter er, er det vanskelig å vite nøyaktig omfanget av problemet.
AnnonserAdvertisement
Data fra giftkontrollsentrene "tyder på at misbruk og misbruk av loperamid er et voksende problem nasjonalt," sa Eggleston i en epost til Healthline.På Upstate New York Poison Center så Eggleston og hans kollegaer en syv ganger økning i samtaler om brudd på loperamid eller misbruk mellom 2011 og 2015.
Dette eker data fra nasjonale giftesentre, som viste en økning på 71 prosent i forsettlig misbruk av loperamid mellom 2011 og 2014.
"Jeg tror disse tallene er sannsynligvis en underrepresentasjon av faktisk loperamidmisbruk landsomfattende," sa Eggleston.
De tilgjengelige dataene er dramatiske nok til at Eggleston og hans kollegaer ber om salg av loperamid som skal reguleres, ligner noen over-the-counter medisiner som brukes til å lindre nese- og sinusbelastning.
Indikasjoner er at passasjen av alle disse statlige lover og forskrifter medførte sterke fall i innenlands metamfetaminproduksjon over hele landet. Sarah Kelsey, National Alliance for Model State Drug Laws
I mange stater inneholder disse allergi-, kulde- og sinusmedisinene pseudoefedrin, så de kan bare selges i begrensede mengder. Oregon krever nå resept for disse produktene, som kan brukes til å lage metamfetamin.Enkelte stater forbyder også salg av over-the-counter medisiner som inneholder dextrometorfan til mindreårige.
Disse typer forskrifter vil tillate tilgang til loperamid til pasienter som vil bruke det trygt, men forhindre salg av det i bulk.
Tidligere lover har sett noen suksess i å redusere misbruk av disse medisinene.
"Indikasjoner er at passasjen i alle disse staters lover og forskrifter medførte kraftig nedgang i innenlandsk metamfetaminproduksjon over hele landet," sa Sarah Kelsey, administrerende direktør i Nonprofit National Alliance for Model State Drug Laws (NAMSDL). en e-post til Healthline.
Det er også behov for bedre overvåkning av misbruk av over-the-counter medisiner.Dette inkluderer rapportering til FDAs MedWatch.
"Vi oppfordrer offentlige og helsepersonell til å rapportere misbruk slik at vi får en bedre følelse av den sanne omfanget av dette problemet," sa Eggleston.
Les mer: Nødrom som går kort på noen medisiner »
