Total parenteral ernæring hos spedbarn

Hva er total parenteral ernæring?

Høydepunkter

1. Noen nyfødte kan ikke få nok næringsstoffer gjennom tradisjonelle fôringsmetoder.
2. Totalt parenteral ernæring (TPN) kan hjelpe syke eller premature nyfødte å absorbere næringsstoffene de trenger.
3. TPN gis gjennom en vene ved å plassere en IV-linje i en babyens hånd, fot, hodebunn eller navle.

Noen nyfødte kan ikke absorbere tilstrekkelig ernæring gjennom mage og tarm. Dette området er kjent som gastrointestinal (GI) -kanalen. I dette tilfellet må de motta næringsstoffer gjennom en vene eller intravenøst ​​(IV).

I noen spedbarn fungerer GI-banen godt nok til å tillate noen vanlige matvarer, sammen med noen IV-tilførsler. Dette kalles delvis parenteral ernæring (PPN). Andre spedbarn må motta all ernæring via IV. Dette kalles total parenteral ernæring (TPN).

TPN tillater væsker å komme inn i kroppen og gi næringsstoffer mens de omgår GI-kanalen. TPN leverer en kombinasjon av protein, karbohydrater, fett, vitaminer og mineraler til et spedbarns kropp. Det leverer også elektrolytter som bidrar til å regulere næringsbalansen på mobilnivå.

ReklameAdvertisement

Behandling

Når er total parenteral ernæring nødvendig?

Voksne, barn og nyfødte kan i alle tilfeller dra nytte av TPN. Voksne pasienter og barn kan trenge TPN når de ikke kan få riktig ernæring gjennom normal spising eller via et rør som går over i magen.

Dette kan skyldes inflammatoriske tarmsykdommer som Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt som forårsaker alvorlig diaré. Det kan også skyldes tarmsyndrom etter at en stor del av tynntarmen er fjernet gjennom kirurgi på grunn av en tarmsykdom.

TPN brukes når et spedbarn ikke er i stand til å motta mat eller væsker i munnen som skal leveres direkte til magen. Spedbarn kan kreve TPN hvis de er syk eller født for tidlig.

Annonse

Årsaker

Hvorfor trenger spedbarn total parenteral ernæring?

Hvis syke eller premature spedbarn ikke kan absorbere næringsstoffer med munn i lengre tid, kan det være farlig. UCSF Barnas sykehus anbefaler at mens det alltid er foretrukket at ernæring skal gis via GI-kanalen, hvis dette ikke er mulig, kan TPN bli startet.

Syk eller for tidlig nyfødte har ofte økt behov for næringsstoffer. Dette kan skyldes faktorer som:

• diaré
• dehydrering
• stunted nyrevekst som forhindrer normal funksjonsevne
• utilstrekkelig tid i livmormen, som forhindrer at spedbarnet mottar full forsyning av nødvendige næringsstoffer for sunt vekst og utvikling.

Ifølge American Society for Parenteral og Enteral Nutrition (ASPEN), kan TPN bidra til å redde livene til undervektige eller syke spedbarn som ikke klarer å behandle mat som er tatt av munnen eller gitt av rørmating til GI-kanalen.TPN gir en mer effektiv måte for disse babyene å oppfylle sine ernæringsmessige behov enn gjennom vannbaserte IV-tilførsler. Dette skyldes at TPN gir mer enn bare sukker og salter tilgjengelig fra IVs.

En studie i medisinsk journal Mayo Clinic Proceedings fant at spedbarn kan ha nytte av TPN når oral fôring er umulig. Disse inkluderer for tidlig spedbarn med visse medisinske forhold og andre spedbarn med diaré og kirurgiske problemer. En gjennomgang av 20 pasienter fant at spedbarn mottok nok kalorier for å gjenvinne vekt og fortsette å vokse.

En rapport i den medisinske journalen Archives of Disease in Childhood studerte effekten av TPN versus melk hos 34 spedbarn som hadde svært lave fødselsvekter. Forskere fant at TPN-gruppen hadde høyere daglige inntak av både protein og karbohydrater sammenlignet med gruppen matet med melk.

Studien konkluderte med at TPN, når den var riktig administrert, kunne være en effektiv behandling for spedbarn med svært lave fødselsvekter. Imidlertid ble disse studiene gjort i de tidlige årene av TPN-bruk. Videre erfaring har vist at TPN har stor risiko for komplikasjoner og er ikke rutinemessig anbefalt for småfødte spedbarn som kan motta ernæring via GI-kanalen.

AnnonseAdvertisement

Metode

Hvordan er total parenteral ernæring gitt til et spedbarn?

TPN gis gjennom en vene ved å plassere en IV-linje i babyens hånd, fot, hodebunn eller navle. Væsker leveres via en "perifer" rute. Dette betyr at ernæring leveres gjennom mindre blodårer som ligger mindre sentralt i babyens kropp. Dette er vanligvis metoden for PPN, brukt til kortsiktig næringsstøtte.

En lengre IV kan brukes når et spedbarn trenger å motta pågående TPN-tilførsel. Dette kalles noen ganger en "sentral linje. "A sentral linje kan gi spedbarnet en større næringskonsentrasjon gjennom større årer.

Annonse

Risikoer

Hva er risikoen for total parenteral ernæring til et spedbarn?

Selv om TPN kan være livreddende for spedbarn som ikke er i stand til å motta ernæring normalt, er det ikke uten risiko. Merck-håndboken rapporterer at ca 5 til 10 prosent av pasientene i alle aldre har komplikasjoner relatert til sentral linje IV-tilgang.

Følgende helseproblemer utvikles ofte hos spedbarn ved bruk av TPN- eller IV-linjer for fôring:

• leverproblemer
• nivåer av fett, blodsukker og elektrolytter som er for høye eller for lave
• sepsis, en alvorlig respons på bakterier eller andre bakterier

Den Merck manualen bemerker også at kronisk lungesykdom eller høyt blodtrykk kan være en komplikasjon av fettinntak gjennom TPN.

Leverproblemer på grunn av TPN kan utvikles i alle aldre. Imidlertid er de mest vanlige hos spedbarn, spesielt de som ble født for tidlig. Dette skyldes at leverene deres ennå ikke er fullt utviklet. Leverproblemer oppstår oftest når TPN er først startet. Redusere mengden protein i IV-blandingen kan bidra til å rette opp dette.

Helsepersonell som tar vare på syke eller premature spedbarn, overvåker nøye hvert barns ernæringsmessige behov ved å ta blod og urintester.Resultatene av disse testene varsler medisinsk teamet hvis spedbarnet krever justeringer av næringsinnholdet til TPN.

AnnonseAdvertisement

Outlook

Hva er Outlook for folk på TPN?

I henhold til Parenteral Nutrition Fact Sheet utstedt av ASPEN, kan både barn og voksne trives ved bruk av parenteral ernæring hvis det ikke oppstår noen komplikasjoner. Selv om parenteral ernæring vanligvis stanses når personen er i stand til å spise igjen med munnen, kan den fortsette så lenge som nødvendig.