Totalt Proctocolectomy Med Ileostomi

Hva er en total proctocolectomi med ileostomi?

Høydepunkter

1. I løpet av ukene før denne operasjonen bør du spise en fiber med høyt fiberinnhold.
2. Under oppholdet på sykehuset vil en lærer besøke deg flere ganger for å lære deg hvordan du rengjør og vedlikeholder stomien.
3. Helbredende tider varierer.

En total proctocolectomy er kirurgisk fjerning av tykktarm, rektum og anus. Din kirurg vil utføre det mens du er under generell anestesi. Kirurger utfører vanligvis denne operasjonen for personer som har inflammatoriske sykdommer i kolon som ikke har reagert på medisinsk behandling eller som har skade på betennelser som har påvirket disse strukturene negativt.

Etter en proctocolectomy trenger kroppen din fortsatt en måte å eliminere avfall. Din kirurg gir dette ved å utføre en ileostomi. Dette innebærer å trekke en del av tynntarmen gjennom en åpning i underlivet. Tynntarm eliminerer avfall i en engangspose slitt over kirurgisk såråpning eller stomi.

AdvertisementAdvertisement

Formål

Grunner til operasjonen

En proctocolectomy er en siste utvei for personer med inflammatorisk tarmsykdom (IBD), som ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom. Kirurger prøver vanligvis tilnærminger som vil redde endetarmen og anuset før man tar til en total proctocolectomy.

Denne prosedyren kan også være nødvendig for å behandle visse fødselsdefekter eller for å eliminere visse typer tykktarmskreft eller rektal kreft. Leger kan også utføre denne operasjonen i en nødstilfelle hvis kolon eller endetarm er skadet utover reparasjon.

Forberedelse

Klargjøre for kirurgi

Med mindre du trenger denne operasjonen i nødstilfelle, vil legene planlegge det flere uker i forveien for å gi deg tid til å forberede. I løpet av ukene før operasjonen, bør du spise en fiber med høyt fiberinnhold. Du må også drikke seks til åtte glass vann per dag. Dette sikrer at du er hydrert og hjelper tarmene dine, så vel som de kan.

Legen din vil be deg om å begrense dietten for å fjerne væsker i 24 timer før operasjonen. I løpet av denne tiden kan du få:

• buljong
• klar gelatine dessert
• te
• noen fruktjuicer

Du bør ikke spise eller drikke noe etter midnatt på dagen for prosedyren.

Din kirurg kan også be deg om å rense tarmene før kirurgi. Denne renseprosessen kalles "tarmprep. "Din kirurg vil foreskrive avføringsmidler eller en serie av enemas for at du skal overnatte før prosedyren din. Dette vil føre til at du opplever diaré og mild kramper som varer i noen timer.

Legen din vil utføre en total proctocolectomi med ileostomi på sykehuset. Din kirurg vil be deg om å komme noen timer før din planlagte operasjonstid.Etter at du har sjekket inn, bytter du klærne du har på deg på en sykehuskjole. En helsepersonell vil plassere intravenøs (IV) tilgang i armen, slik at operasjonsteamet kan gi deg væsker og medisiner og tegne blod. Dine blodprøveresultater vil hjelpe legen din til å avgjøre om du er sunn nok til kirurgi.

AnnonseAdvertisementAdvertisement

Prosedyre

Hvordan kirurgien utføres

Når det er på tide for operasjonen, vil det operasjonelle teamet bringe deg inn i operasjonen på en hjulbed som heter en gurney. En anestesiolog vil injisere en medisin i IV som vil sette deg i en dyp søvn. Dette vil holde deg fra å føle smerte under operasjonen. Mens du er bevisstløs, vil anestesiologen overvåke dine vitale tegn.

Din kirurg kan utføre denne operasjonen på en av to måter. De fleste kirurger foretrekker å bruke et laparoskop, eller et lite kamera som de setter inn gjennom små snitt i magen. De bruker så små verktøy for å utføre operasjonen. Når det er over, har du flere små snitt i magen, i motsetning til ett langt snitt.

Hvis kirurgen din ikke kan gjøre prosedyren laparoskopisk, vil de gjøre et stort snitt i magen. De fjerner tykktarmen eller tykktarmen, så vel som endetarm og anus gjennom dette snittet. Hvis de mistenker at kreft er tilstede, kan de også ta prøver av vev fra nærliggende lymfeknuter. De sender så prøvene til et patologisk laboratorium for analyse.

En ileostomi krever å lage et lite snitt på underdelen av magen. Kirurgen trekker forsiktig den minste delen av tynntarmen, kalt ileum, gjennom kuttet og syr den på plass på magen. Dette skaper en stomi, eller åpning, for å eliminere avføring i en engangspose.

Risikofaktorer

Risiko for total proctocolektomi med ileostomi

Som ved enhver større operasjon øker denne operasjonen risikoen for:

• en allergisk reaksjon på generell bedøvelse
• kraftig blødning
• skade på nærliggende organer
• infeksjon

Noen få risikoer er spesifikke for denne prosedyren, men de er sjeldne. De inkluderer:

• arrvev eller vedheft som blokkerer tarmen
• en manglende evne til å absorbere næringsstoffer
• kløe, irritasjon eller infeksjon rundt stomien

Etter operasjonen

Hva du kan forvente etter operasjonen

Du vil være på sykehuset i minst 72 timer, og muligens så lenge som en uke, lenger hvis komplikasjoner oppstår. Lengden på sykehusoppholdet avhenger av om du hadde en laparoskopisk prosedyre eller en åpen prosedyre, hvor fort tarmen begynner å bevege seg igjen, og hvor raskt dine kirurgiske sår helbreder.

Du vil være på et klart flytende diett først fordi kroppen din må tilpasse seg strukturelle endringer etter operasjonen. Hvis alt går bra, vil du sannsynligvis kunne begynne å spise myk mat etter ca 48 timer.

Under oppholdet på sykehuset vil en lærer besøke deg flere ganger for å lære deg hvordan du rengjør og vedlikeholder stomien.

Annonsering

Utsikter

Langsiktige utsikter

Helbredende tider varierer. I gjennomsnitt kan de ta seks til åtte uker eller lenger hvis andre medisinske problemer oppstår på grunn av operasjonen eller hvis helsen din var dårlig før operasjonen. Når de kirurgiske sårene har helbredet og du er trygg på evnen til å håndtere ileostomi, vil du sannsynligvis kunne delta i alle aktivitetene du likte før operasjonen. Din ileostomipose er liten og lett skjult av klær. Ingen vil kunne fortelle at du har på seg det.

Selv om livskvaliteten din sannsynligvis vil bli bedre etter operasjonen, trenger du fortsatt rutinemessig oppfølgingstjeneste hvis du har IBD. Hvis du får en diagnose av kreft, kan legen din anbefale kjemoterapi eller stråling.