Twin til Twin Transfusion Syndrome (Fetofetal Transfusjon)
Innholdsfortegnelse:
- Hva er fetofetaltransfusjon?
- Anerkjennelse av symptomer: Det materielle speilssyndromet
- Forstå risikoen for TTTS
- Hva forårsaker fetofetal transfusjon?
- Diagnostisering av fetofetaltransfusjon
- Din behandlingsplan
- Hva er utsiktene for tvillingene?
- Mange tilfeller av TTTS kan ikke forebygges, men å opprettholde et sunt kosthold før og under graviditeten kan bidra til å forhindre TTTS, eller gjøre det mindre alvorlig hvis det oppstår. Ta prenatal kosttilskudd som anbefalt av legen din. Altid delta i faste prenatale avtaler for å overvåke svangerskapet.
Hva er fetofetaltransfusjon?
Fetofetaltransfusjon, mer kjent som twin to twin transfusion syndrome (TTTS), er en svært alvorlig prenatal komplikasjon. Hvis tvillingene dine har TTTS, vil en baby få for mye blod og den andre vil motta for lite. Dette skyldes ubalanserte blodkarforbindelser mellom placenta og tvillinger.
advertisementAdvertisementSymptomer
Anerkjennelse av symptomer: Det materielle speilssyndromet
TTTS blir vanligvis identifisert gjennom ultralyd og prenatal testing før du føler noe mer enn typiske symptomer på graviditet. Når TTTS har utviklet seg, kan du oppleve "maternal speil syndrom. "Dette er når symptomene dine etterligner mottakerens baby, som har økt kardiovaskulær aktivitet.
Du kan oppleve følgende:
- alvorlig hevelse
- oppkast
- høyt blodtrykk
Maternal speil syndrom er sjeldent, men alvorlig. Søk medisinsk hjelp hvis graviditeten påvirkes av TTTS, og du har noen av disse symptomene. Du kan bli innlagt på sykehuset for å kontrollere dine symptomer og for å overvåke tvillingene dine.
Risikofaktorer
Forstå risikoen for TTTS
Graviditeter med flere barn og en placenta har en forhøyet risiko for TTTS. Denne type graviditet er vanligvis identifisert under en tidlig ultralyd. Du må ha hyppige skanninger under graviditeten for å overvåke størrelsen og tilstanden til tvillingene dine. I henhold til Twin to Twin Transfusion Syndrome Foundation, foreslår tidlig forskning koblinger mellom maternær ernæring og TTTS. Hvis du har en høy risiko graviditet, kan legen din anbefale et bestemt diett eller foreskrive vitaminer.
AdvertisementAdvertisementAdvertisementÅrsaker
Hva forårsaker fetofetal transfusjon?
TTTS oppstår når blod ikke utveksles jevnt mellom begge babyer.
I noen graviditeter med tvillinger, er hver baby forbundet med en felles mage gjennom egen navlestreng. Blodkarene spredte fra hver ledning til morkaken. Hver tvilling sender blod gjennom disse fartøyene inn i morkaken. De mottar deretter blod gjennom venene som har blitt beriket med oksygen og næringsstoffer. Sirkulasjonen er balansert - hver tvilling sender og mottar blod på samme måte. Selv om det er sjeldent, kan denne situasjonen være sunn, og kalles monokorioniske tvillinger. Bare identiske tvillinger kan være monokorioniske (en placenta), og derfor kan bare enslige tvillinger ha TTTS.
I svangerskap som påvirkes av TTTS, sender en tvilling, kjent som donor, blod gjennom arteriene til moderkaken, men mottar ikke nok blod tilbake gjennom venene. Den andre tvillingen, kjent som mottaker, får mer blod gjennom venene enn det som ble sendt til moderkaken gjennom arteriene.Dette er farlig for begge fostre. Donoren er ofte liten i størrelse og berøvet næringsstoffer og oksygen. Mottakeren har et overbelastet kardiovaskulært system, noe som kan føre til dårlig hjertefunksjon.
De fleste tilfeller av TTTS skyldes abnormiteter i blodkarene i moderkaken. Utover dette er spesifikke årsaker ofte ukjente.
Diagnose
Diagnostisering av fetofetaltransfusjon
Planlegging og oppbevaring av regelmessige prenatale avtaler er viktig for å identifisere TTTS. Legen din vil vanligvis kunne identifisere multipler i første trimester gjennom ultralyd eller føtal hjertetoner. Når legen mistenker at du bærer tvillinger, vil de undersøke fostrene ved hjelp av ultralyd. Hvis begge tvillingene deler en placenta, vil graviditeten bli vurdert som høy risiko. Du må gjennomgå vanlig skanning og prenatal testing.
TTTS diagnostiseres ofte med ultralyd basert på nivåene av fostervann som omgir hver tvilling. Som svar på mangel på oksygen og ernæring kan donor tvillingens nyrer lukke ned, noe som resulterer i begrenset fostervann. Mottakers tvilling øker urinutgangen for å holde tritt med den ekstra mengden blod som pumpes gjennom systemet, og forårsaker høye nivåer av væske i fostervasken.
Et annet tegn på TTTS er en forskjell i hver babyens størrelse. Dette er en mindre pålitelig måte å diagnostisere tilstanden på. En tvilling som er større enn den andre, kan være normal, eller det kan skyldes komplikasjoner.
Prenatal testing som amniocentese kan brukes til å bekrefte en diagnose av TTTS.
ReklameAdvertisementBehandling
Din behandlingsplan
Behandlingen varierer avhengig av alvorlighetsgraden av TTTS og helsen til deg og dine babyer. Målet ditt vil være å bære fostrene til de kan leveres sikkert, på hvilket tidspunkt er TTTS vanligvis ikke en trussel. I tilfeller av tidlig levering kan det være komplikasjoner. Fostrenes helse vil bli sporet ved hjelp av ultralyd. Foster MR og ekkokardiogrammer vil vurdere eventuelle problemer med babyens hjerter og hjerner.
Du vil sannsynligvis bli fortalt å forbli på sengen hvile gjennom graviditeten din. Kosttilskudd vil også bli foreskrevet.
I alvorlige tilfeller, eller hvis leveransen skal skje snart, kan du bli innlagt på sykehus. En minimalt invasiv laserprosedyre kan brukes til å forstyrre sirkulasjon gjennom moderkaken. Denne operasjonen blir vanligvis bestilt bare når en eller begge tvillingene er i umiddelbar fare fordi det har en viss risiko for skade.
Når tvillingene dine er utviklet til det punktet de kan overleve utenom livmoren, må du og legen din planlegge levering. Legen din kan anbefale inducing labor eller cesarean levering hvis det ser ut til at risikoen forbundet med prematur levering ikke er så truende som TTTS.
AnnonseringOutlook
Hva er utsiktene for tvillingene?
Hvis ubehandlet er utsatt for tvillinger med TTTS dårlig. Moderne fremskritt i medisin gir tvillinger som påvirkes av TTTS et mer positivt syn. Mange milde tilfeller av TTTS kan styres med sengestøtte og ernæringsmessig terapi til levering er trygt.
Det finnes andre behandlinger for TTTS, for eksempel amnioreduction, hvor noen av fostervannet fjernes fra sac av den større tvilling. En annen prosedyre, kalt en septostomi, gjør små hull i membranen som skiller tvillingene. Ingen av disse prosedyrene løser årsaken til TTTS måten laserkirurgi gjør. Hver prosedyre har sine farer.
ForebyggingForebygging: Vikten av prenatal omsorg
Mange tilfeller av TTTS kan ikke forebygges, men å opprettholde et sunt kosthold før og under graviditeten kan bidra til å forhindre TTTS, eller gjøre det mindre alvorlig hvis det oppstår. Ta prenatal kosttilskudd som anbefalt av legen din. Altid delta i faste prenatale avtaler for å overvåke svangerskapet.
TTTS-hendelser har mer positive resultater når de identifiseres tidlig og overvåkes av leger. TTTS og behandling er en svært komplisert medisinsk tilstand. Snakk med legen din tidlig i svangerskapet for å finne ut hvordan du behandler det.
