Tørrnål: Kampen mellom akupunktører og fysioterapeuter

En bitter torvkrig har brutt ut mellom akupunktører og fysioterapeuter over noe som kalles "tørr nåling. "

Det er en mye debatt teknikk som brukes av et økende antall fysioterapeuter for å lindre smerte eller forbedre bevegelsesområdet.

AnnonseAdvertisement

Tørrnåling er tillatt i mer enn 30 år. S. stater, men er fortsatt forbudt i andre.

Flere akupunktører som er intervjuet av Healthline insisterer på tørrnåling, er ganske enkelt akupunktur med et annet navn, og er ikke innenfor fysioterapeutens praksisområde.

AdvertisementDry needling er akupunktur og fysioterapeuter trener det uten lisens og setter pasienter i fare. Neal Miller, akupunktør

"Fysioterapeuter som bruker tørr nåling, er vedvarende lover og forbigående regler og forskrifter opprettet for forbrukerbeskyttelse," sa Neal Miller, en akupunktør fra Los Angeles med nesten 30 års erfaring, som serveres i styret av California Society of Oriental Medicine (CSOM) og Acupuncture Integrated Medical Society (AIMS).

"Dry needling er akupunktur og fysioterapeuter trener det uten lisens og setter pasienter i fare," sa Miller. "Tørrnåling bruker utløserpunkter, hvorav 90 prosent er akupunkturpunkter. I mange stater hvor tørr nåling er tillatt, krever det lite eller ingen ekstra trening for fysioterapeuter å utføre det på pasienter. "

AdvertisementAdvertisement

Men flere fysioterapeuter sa at Healthline tørrnåling er trygt og effektivt.

selvfølgelig er det likheter mellom tørrnål og akupunktur, men det er like mange forskjeller. Jan Dommerholt, fysioterapeut

De sa at det er en del av moderne vestlig medisin og har ingenting å gjøre med akupunkturs tradisjonelle kinesiske medisinske tradisjon som blant annet endrer kroppens energi til sunnere mønstre.

Jan Dommerholt, en fysioterapeut, lærer og en av landets mest vokale fortalere om tørrnål, sa at prosedyren ikke er akupunktur og bare er en av mange verktøy i en fysioterapeuts verktøykasse.

"Selvfølgelig er det likheter mellom tørrnål og akupunktur, men det er like mange forskjeller," sa Dommerholt, som lærer tørrnål og har talt før mange statlige helsestasjoner om emnet. "Jeg vet ingenting om energistrøm. Det er ikke det jeg gjør som fysioterapeut.Jeg kommer fra en bevegelsesbevegelse og smerteperspektiv. "

Battleground-staterne

Den tørre nåledebatten har ført til skadelige beskyldninger fra både leirer og rettssaker og oppvarmede statslige lovslagsmål fra kysten til kysten.

Annonsering i flere stater, inkludert California, Florida, Idaho, New York og South Dakota, er tørrnål forbudt av offentlige helsestyrelser.

I flere andre stater har det ennå ikke vært en endelig erklæring om lovligheten av tørrnål, delvis fordi den er så ny. Det ble først populært de siste syv eller åtte årene.

Akupunktører beklager det faktum at fysioterapeuter bruker nesten ingen tid i løpet av doktorgradsstudiet deres og lærer å bruke en nål.

Reklame

Fysioterapeuter insisterer fast at de likevel har riktig trening for å utføre tørr nåling.

Helsebrett i mange stater er enige og har tillatt dem å utføre teknikken på sine pasienter uten ekstra trening.

AdvertisementAdvertisement

I juli hevdet Nebraska Attorney General Douglas Peterson at tørrnåling er innenfor rammen av praksis for fysioterapeuter.

Bekreftet at det er "forskjellige syn på definisjonen av tørr nåling", skrev Peterson at "hvis tørrnåling er definert ved hjelp av beskrivelsene til dette kontoret av fysisk terapi og den amerikanske fysioterapiforeningen, er det vår oppfatning at et rimelig juridisk argument kan gjøres for at tørrnålingen er en "mekanisk modalitet" eller et "fysisk agent eller modalitet" og derfor faller innenfor den lovbestemte definisjonen av fysioterapi. "

Miller er uenig med Petersons konklusjon.

Annonsering

"I Nebraska, som så mange stater, ser vi at den politiske kraften og politikken til medisin har påvirket lovgivere," sa han. "Det er et dusin lisensierte akupunktører i Nebraska sammenlignet med tusenvis av fysioterapeuter. Disse politiske beslutninger av valgte embetsmenn er til skade for forbrukere som har velfungerte, velutdannede utøvere. "

I enkelte land krever helsestyrene at fysioterapeuter får tilleggsopplæring, noe som ofte utgjør bare et videreutdanningskurs som kan fullføres på så lite som noen få dager.

AnnonseAdvertise

Les mer: Hva er mobilvevsterapi for bløtvev? »

Noen stater sier bare" Nei "

Andre stater har sett på tørrnål mer skeptisk.

I Hawaii er fysioterapeuter fortsatt forbudt å utføre tørr nåling.

I Washington har forsøkene fra fysioterapeuter til å få statlige myndigheter eller retten til grønn-lys, tørr nåling, truffet en veisklokke.

Washington East East Asian Medicine Association (WEAMA) med suksess lobbied mot en regning (SB 6374) angivelig fremført av fysioterapeuter slik at fysioterapeuter kan øve tørr nåling med 55 timers trening.

Imitasjon kan være den beste form for smigeri, men tørr nåling er akupunktur, om enn med en brøkdel av treningen.Ashley Goddard, Washington East Asian Medicine Association

"Vi er dype i denne kampen her i Washington. En beslutning kommer snart, "sa Ashley Goddard, en akupunktør i Washington og fungerende president i WEAMA, til Healthline. "Dette er et viktig stativ for oss. Imitasjon kan være den oppriktige formen for smigeri, men tørrnåling er

akupunktur, om enn med en brøkdel av treningen. "

I oktober 2014, i tilfelle av South Sound Acupuncture Association mot Kinetacore, opprettholdt Washington Court of Appeals en overordnet domstolsavgjørelse til fordel for Washington akupunktører. Retten fant at fysioterapeuter mangler den juridiske myndigheten til å sette inn akupunktur nåler mens du kalder øvelsen tørr nåling. I april i år skrev Washingtons justitsminister Bob Ferguson at tørrnåling "ikke faller innenfor praktiseringen av en lisensiert fysioterapeut. "

Fysioterapeuter arkiverte deretter en formell" scope expansion application. "

Statens helsedepartement forventes å utgjøre et foreløpig utkast til anbefaling for hvordan fysioterapeuter skal fortsette, om i det hele tatt. Statens helsemyndigheter vil da gjøre sine endelige anbefalinger til guvernør Jay Inslee.

En David vs Goliath historie?

Det er klart at begge sider av denne nasjonale debatten er forankret og bestemt.

Til nå virker lobbykanten å gå til fysioterapeuter, som noen har beskrevet som Goliath til akupunktørens David.

Det er omtrent 200 000 fysioterapeuter i USA og omtrent 30 000 akupunktører. De fysioterapeuter har en påviselig mer sentralisert og organisert nasjonal identitet.

Akupunktørene i USA har gjennom årene hatt en relativt lav profil av ulike grunner, blant annet at noen tiltalere av moderne vestlig medisin til de siste årtier var skeptiske til akupunktur.

Men akupunktur er nå allment akseptert som legitimt, med hundrevis av kliniske studier som viser effektiviteten i et bredt spekter av forhold. Dette har vært en positiv katalysator for akupunktørene å bli mer synlige.

Og det tørre nåleproblemet har videre galvanisert industrien. Akupunktører er nesten enstemmig enige om at det er et eksempel på en bransje som holder nesen og nålene der de ikke hører hjemme og pooperer et konkurrerende yrke.

Les mer: 5 øvelser for rotator mansjett smerte »

Medisinske etablering veier i

Akupunktører kan ikke ha lobbyvirksomhet av sine fysiske terapeutens kolleger, men de har kanskje den mest troverdige og mektige allierte i denne debatten.

I juni på det årlige politiske møtet kom American Medical Association (AMA) ut mot tørrnål av fysioterapeuter, og sier at terapeuter i dag bare ikke er ordentlig opplært. AMA vedtok en politikk som sier fysioterapeuter og andre ikke-leger som trener tørrnåling, bør - minst ha standarder som ligner de som er til opplæring, sertifisering og videreutdanning som eksisterer for akupunktur.

For pasientens sikkerhet bør utøvere oppfylle standarder som kreves for lisensierte akupunktører og leger. Dr. Russell WH Kridel, American Medical Association

"Laxregulering og ikke-eksisterende standarder omgir denne invasive praksisen. For pasientens sikkerhet bør utøvere oppfylle standarder som kreves for lisensierte akupunktører og leger," dr. Russell WH Kridel, et AMA styremedlem, sa i uttalelsen. At AMA, som oppfordrer bruk av tørrnål bare av medisinske leger og lisensierte akupunktører, ville veie så tungt til fordel for akupunktører kan virke ironiske gitt det historiske akvariet mellom leger og akupunktører.

Men den fiendtligheten er tydeligvis fading fort, på begge sider, sa Miller, som ofte jobber sammen med medisinske leger til fordel for pasientens utfall og livskvalitet.

Miller og andre bemerket at det medisinske paradigmet har forandret seg nylig i medisinens utvikling.

"Fokuset beveger seg nå mot å integrere moderne, tradisjonelt og komplementært medisin," sa Miller. "Det som en gang ble kalt alternativ medisin, kalles nå integrativ medisin eller funksjonell medisin. Denne lagtilnærmingen har vært normen i Asia i mange år og blir den nye standarden i USA. "

Er tørrnåling trygg?

Fysioterapeuter og deres lobbyister insisterer på at tørrnål gjort av fysioterapeuter er trygt.

Justin Elliott, regjeringsansvarlig ved American Physical Therapy Association, den største og mest politisk aktive gruppen som representerer fysioterapeuter, insisterer på at fysioterapeutens kunnskap om anatomi fra trening er mer enn tilstrekkelig til å sikre pasientsikkerhet.

"Vi er enige om at leverandørene må være trygge og kompetente," fortalte Elliott Healthline. "Vår posisjon er at fysioterapeuter har opplæring og trening for å utføre tørr nåling trygt. Denne debatten skal omhandle pasientens og pasientens valg og tilgang til en leverandør som kan få dem bedre, raskere. Vi må slutte å tenke på dette som en torvkrig og begynne å tenke på det fra pasientperspektivet. "

Denne debatten skal omhandle pasientens og pasientens valg og tilgang til en leverandør som kan få dem bedre, raskere. Justin Elliott, American Physical Therapy Association

Det har vært skader på tørrnål, inkludert punkterte lunger, men selv de fleste akupunktører innrømmer at hendelsene er sjeldne.

Akupunktur i USA har hatt positiv sikkerhet når det gjøres av lisensiert akupunktur asiatisk medisinutøvere og medisinske leger som er godt utdannet.

Men, sier Miller, "I de siste årene med fysioterapeuter som akupunktur og kalle det tørrnål, har vi sett en stor økning i antall uheldige, medisinsk uaktsomme skader, inkludert pneumothorax-tilfeller. Dette er forferdelig for pasienter og de mange års solid sikkerhet og forbrukertillid i akupunktur.Becky Jacobs, en akupunktør som bor i Hawaii, sa at for mer enn 20 år siden brukte leger nakkestikk på henne for å utføre en slags triggerpunktbehandling for myofascial utgivelse.

"Det var smertefullt, forårsaket forferdelig blåmerker, og forverret smerten i et par uker," sa Jacobs.

Hun la til at hvis en lege ikke engang trent tilstrekkelig til å utføre tørr nåling, er en fysioterapeut absolutt ikke kvalifisert.

Akupunktører insisterer på at pasientsikkerhet er deres største problem med tørrnål. Men Dommerholt sa til Healthline at i en studie på 8 000 fysioterapeuter som lærte tørr nåling, var prosentandelen av bivirkninger (eller skader) blant pasientene bare. 04 prosent.

Behandlingen av tørr nåling er enkel så lenge du kjenner menneskets anatomi. Jan Dommerholt, fysioterapeut

"Risikoen for betydelige hendelser som bruker tørr nåling, slik jeg lærer den, er veldig lav," sa han.

Men han anerkjente at det for tiden er få sikkerhetsstudier av tørrnål og at "forhåpentligvis blir det mer. "

Dommerholt sa det faktum at fysioterapeuter får lite om noen trening med nåler er bare ikke så viktig.

"Behandlingen av tørr nåling er enkel så lenge du kjenner menneskets anatomi," sa han. "Det er ikke en fare for folkehelsen. "I de tørre nålingsklassene han underviser, sa Dommerholt at elevene først trener på livløse objekter," og på den andre dagen av kurset vet alle stort sett hvordan de skal gjøre det. Å bruke en nål krever ikke mye ferdighet. Det er ingenting til det. Akupunktører sier det tar mange år å trene for å lære akupunktur, men tørr nåling er forskjellig. Det er ekstremt enkelt. Du trenger kunnskap og forståelse, ikke mye ferdighet. "

Les mer: Fungerer olympisk cupping terapi? »

Et unikt perspektiv

Mona Lee-Yuan har en litt annen takk på den tørre nålestriden som fysioterapeut og lisensiert akupunktør.

"Som noen som forstår trening både for fysioterapeut yrket og akupunktur yrket, er det min personlige mening at hvis fysioterapeuter vil utføre tørr needling over utløserspor, som sammenfaller med akupunktur poeng 90 prosent av tiden, de trenger videre trening, tilsvarende minst det som kreves for en MD, "sa hun. "Og de trenger å få de samme legitimasjonene som vi gjorde. "

Mange av fysioterapeuter som er i akupunkturklassen jeg underviser, får poengposisjonene feil.Mona Lee-Yuan, New York College of Traditional Chinese Medicine

Lee-Yuan, som lærer ved New York College of Traditional Chinese Medicine, har flere fysioterapeuter i akupunkturklassen.

"Når fysioterapeuter hevder at det de lærte om anatomien i skolen, er nok til å kunne tørre nåler, er det ikke et godt argument," sa hun. "Når de er ute av skolen, glemmer de 70 til 80 prosent av anatomien de lærte på skolen.Hvordan vet jeg dette? Fordi mange av fysioterapeuter som er i akupunkturklassen jeg underviser, får poengstedene feil. Så mye for å være ekspert på anatomi. "

Sikkerhet, penger eller begge deler?

Det er millioner av dollar på spill i denne debatten mellom to yrker som ofte kjemper for de samme pasientene.

I april avviste en overordnet dommer i Nord-Carolina et søksmål innlevert av en akupunkturgruppe mot en fysioterapeutgruppe.

North Carolina Acupuncture Licensing Board (NCALB) saksøkt North Carolina styret for fysioterapi eksamener og flere individuelle fysioterapeuter med håp om at retten ville erklære at tørr nåling av fysioterapeuter i staten er ulovlig praksis av akupunktur.

En separat antitrust søksmål innlevert i US District Court hevdet at NCALB overtrådte antitrust lov og rettferdig prosessrettigheter i sitt forsøk på å forhindre fysioterapeuter fra å utføre tørr nåling.

I mellomtiden i Washington-staten, hvor statens helsemyndigheter og lovgivere snart vil bestemme skjebnen til tørrnål, venter akupunktør Goddard ivrig på den beslutningen.

"Mens akupunktur har blitt praktisert i tusenvis av år, er det et relativt ungt yrke i dette landet," sa hun. "Vi er små i antall, og vi har manglet en eneste, sterk, samlende nasjonal organisasjon. Men det endrer seg. Vi har kjempet hardt for vår plass i den moderne medisinske modellen. “