End-of-Life Care: Hva leger ønsker for seg selv, avviger fra det de gir Pasienter
Innholdsfortegnelse:
- Studiet så på to grupper av leger
- Periyakoil sa at noen studier viser at det å gi "støttende omsorg" gjør det mulig for uttjente pasienter å leve lenger. "De lever sammen med sine kjære i motsetning til å være i intensiv omsorg i et sykehusmiljø. Døden er en veldig personlig prosess. Leger ser folk dø på sykehuset uten familien på senga. Vi har sett så mye at vi aldri vil ha det for oss selv eller våre kjære. "
- "Alle vil ha realistiske forhåpninger og realistiske forventninger," la han til. "Hvis du ikke har det, kan du ikke planlegge for meningsfylte hendelser. Hvis du tilbringer hele tiden fram og tilbake til sykehuset for kjemo, og ingen har snakket med deg om realistiske utfall, det er en stor tid du ikke fikk tilbringe med familien din. Hvis du hadde kjent det, kan du ha gjort et annet valg når det gjelder disse saldoer.Det handler om å bli informert og gjøre valg i samsvar med dine verdier. "
Studien, utført av Stanford University School of Medicine, ble nylig publisert i PLOS One. Støttet av National Institutes of Health og Department of Veterans Affairs, fant studien at i 2013 undersøkte leger 88. 3 prosent sa at de ville velge "no-code" eller ikke-resuscitate bestillinger for seg selv. Mer enn 80 prosent av pasientene sier at de ønsker å unngå sykehusinnleggelser og høyintensiv omsorg i slutten av livet, men deres ønsker er ofte overstyrt, ifølge studien.
Sjekk ut de beste brystkreftbloggene fra 2014 »
AnnonseAdvertiseStudiet så på to grupper av leger
Forskerne så på en gruppe av 1 081 leger som, i 2013, gjennomførte en nettbasert forhåndsregistreringsskjema og en 14-posts forhåndsinnstilling av undersøkelsen ved Stanford Hospital & Clinics og Veterans Affairs Palo Alto Health Care System.
JAMA, hvor 790 leger fra Arkansas, som ikke fullførte en forskuddsformular, ble spurt det samme 14 spørreundersøkelser. Foredragsholderforfatter, Vyjeyanthi Periyakoil, MD, klinisk lektor i medisin og direktør for Palliative Care Education Programmet for Stanford, fortalte Healthline, "Det nåværende helsevesenet er veldig forspent mot overbehandling, og det er et tipping point i hver sykdomstradisjon, enten det er kreft, hjertesvikt eller demens. Utover tipping point blir behandlingen faktisk mer av en byrde enn selve sykdommen. “Periyakoil sa at dagens helsevesen er standard, er å bruke høyteknologiske behandlinger for alle pasienter til pasienten sier at han sier at han er i stand til å bruke høyteknologiske behandlinger. eller hun ønsker ikke disse behandlingene lenger. Pasienter bør spørre hva fordelene og byrdene av høyteknologiske behandlinger er, anbefales Periyakoil. "Hvis en person har brystkreft og en lege setter henne i ICU og hakker henne opp til maskiner, bør pasienten spørre:" Hvordan skal dette hjelpe meg? Når skal du vite om denne behandlingen virket eller ikke? Når kan vi revurdere? "Sa Periyakoil.
Hun bemerket at mens noen terminale pasienter bedre betjenes med «en mer forsiktig tilnærming til omsorg», vil pasientens familie noen ganger forfølge mer aggressive behandlinger.
"De fleste leger, inkludert meg selv, vil ikke ha høyteknologi hvis vi er terminalt syk, fordi vi ser så mange pasienter vondt når de fortsetter å ha teknologi utenfor tipping point. Vi ønsker å forlenge livet; vi ønsker ikke å forlenge døende prosessen. Tipping point er hvor du bestemmer livet som det betyr noe eller verdt å leve er ikke der lenger, sier Periyakoil.Periyakoil sa at noen studier viser at det å gi "støttende omsorg" gjør det mulig for uttjente pasienter å leve lenger. "De lever sammen med sine kjære i motsetning til å være i intensiv omsorg i et sykehusmiljø. Døden er en veldig personlig prosess. Leger ser folk dø på sykehuset uten familien på senga. Vi har sett så mye at vi aldri vil ha det for oss selv eller våre kjære. "
Studien viste også at legers holdninger til livsopphold var forskjellig avhengig av deres etnisitet og kjønn. Nødläkere, barneleger, obstetrikere-gynekologer, og de i fysisk medisin og rehabilitering hadde gunstigere holdninger til forhåndsdirektiver. Radiologer, kirurger, ortopedere og stråle-onkologer hadde mindre gunstige synspunkter om forhåndsdirektiver. Kaukasiske og afrikansk-amerikanske leger hadde de mest gunstige holdninger, mens latino-leger hadde minst gunstige synspunkter.
AnnonseAdvertisement
Relaterte nyheter: Stig i palliativ omsorg hjelper kroniske forhold »
Mer trening for dokumenter er viktig
Kommenterer studiens funn, R. Sean Morrison, MD, leder av Hertzberg Palliative Care Institute, Icahn School of Medicine på Mount Sinai i New York, fortalte Healthline det er mangel på legeopplæring i kommunikasjon og hvordan man har viktige mål for omsorgssamtaler med pasienter og familier. "Som leger har vi en ide om hva våre mål vil være i å sette en alvorlig sykdom, og smertefullt vet fordelene og byrdene av ulike livsforlengende behandlinger. De fleste leger er ikke godt trent til å ha disse samtalene med pasienter og familier, sier Morrison.
Påpeker at kommunikasjonsferdigheter kan læres, og de må praktiseres, sa Morrison at når det skjer, er det svært gode data som viser at utfallene er bedre. "Våre palliative medisinskamre lærer å kommunisere dårlige nyheter til pasienter og deres familie, hvordan du lister målene for omsorgsinnstillinger, og hvordan du diskuterer behandlingsmuligheter. Det eneste treningsnivået der det skjer, er i palliativ medisinsk fellesskapstrening. Det burde være sant for kreft og kardiologi, "sa han.Annonse
"Alle vil ha realistiske forhåpninger og realistiske forventninger," la han til. "Hvis du ikke har det, kan du ikke planlegge for meningsfylte hendelser. Hvis du tilbringer hele tiden fram og tilbake til sykehuset for kjemo, og ingen har snakket med deg om realistiske utfall, det er en stor tid du ikke fikk tilbringe med familien din. Hvis du hadde kjent det, kan du ha gjort et annet valg når det gjelder disse saldoer.Det handler om å bli informert og gjøre valg i samsvar med dine verdier. "
Finn lokale kliniske forsøk"
