Depresjon Behandling med "fornyet hjerne"

Når det gjelder behandling av depresjon, er det vanskelig å vite hva som skal fungere for bestemte personer som har tilstanden.

Antidepressiva er ofte foreskrevet, men mellom 10 og 30 prosent av personer med stor depresjon som tar medisiner, viser ikke forbedringer.

Men nå er en ny behandling som involverer bruk av magnetisk stimulering for å "rewire" deler av hjernen, godkjent av Food and Drug Administration (FDA).

Det har vist seg å være effektivt for å behandle personer med depresjon og kan også brukes i andre applikasjoner.

Denne behandlingen, kalt transcranial magnetisk stimulering (TMS), retter seg mot bestemte deler av hjernen på en ikke-invasiv måte.

Annonsering

"Måten vi tror på TMS-arbeid, er som en hjernenettbehandling", dr. Andrew Leuchter, seniorforsker ved Semel-instituttet for nevrovitenskap og menneskelig oppførsel, og direktør for neuromodulasjonsavdelingen ved University of California Los Angeles (UCLA) Helse, fortalte Healthline.

"I motsetning til medisiner, hvilken type arbeid fra bunnen opp, jobber de på nervecellens nivå, og spredes derfra," sa Leuchter. "TMS plukker spesifikke noder av et hjernenettverk og introduserer energi i disse. "

AnnonseringAvgift

Antall klinikker som tilbyr TMS vokser, ettersom behandlingen gir et alternativ til personer som ikke har reagert på antidepressiva.

Et frø av en ide

Leuchter sier at TMS har eksistert som et diagnostisk og forskningsverktøy siden midten av 1980-tallet.

"Det var på 90-tallet at folk begynte å innse at det er mange måter å stimulere hjernen på," sa han. "Selvfølgelig hadde elektrokonvulsiv terapi (ECT) eksistert for alltid. Men folk trodde du kunne bruke elektrisitet til å stimulere hjernen, hva med å bruke elektromagnetisk energi? Pulserer hjernen med en elektromagnet for å forsøke å oppnå det samme resultatet, men med en mye bedre bivirkningsprofil. Folk begynte å eksperimentere med det, oppdage at du faktisk kan gi svært fokusert hjernestimulering som syntes å lindre symptomene på depresjon uten nesten bivirkningene av ECT. Det ble studert i flere år, og godkjent av FDA i 2009. "

En stor fordel for TMS sammenlignet med antidepressiva er den relative mangelen på bivirkninger.

"Mange ganger brukes antidepressiva medisiner for disse forskjellige forholdene, og de kan være nyttige," sa Leuchter. "Problemet er, med medisiner har du ofte å gjøre med bivirkninger. Du tar medisiner og distribuerer det gjennom blodbanen, gjennom hele kroppen.Du ender derfor med effekter på nesten alle organsystemer, og i mange tilfeller kan bivirkningene være problematisk - kvalme, vektøkning, hodepine, svimmelhet, slike ting. "

AdvertisementAdvertisement

" Det fine med TMS som behandling er at du virkelig bruker den direkte på en bestemt del av hjernen. Den har svært, svært få bivirkninger. Derfor er vi i stand til å oppnå en terapeutisk effekt for pasienten med en mye gunstigere bivirkningsprofil ved å målrette behandlingen mot det nøyaktige hjernen området som vi må treffe for å få pasienten noen fordel. "

Kostnad kan være et problem

Åtte år etter at FDA godkjente depresjon, er TMS tilgjengelig i alle større storbyområder i USA.

Leuchter estimert det er for tiden mellom 800 og 1 000 TMS-enheter som brukes i praksis over hele landet.

Annonse

"[TMS-enheter] er fortsatt ikke så utbredt som vi ønsker at de skal være, for at alle skal ha tilgang," sier Leuchter. "Den gode nyheten når det gjelder tilgang er at forsikringsselskapene nå er ganske rutinemessig dekker TMS-behandling for depresjon. Så det er noe som er mer og mer vellykket, både fordi enhetene er der ute i samfunnet, og fordi det er en dekket fordel under mange forsikringsplaner, inkludert Medicare. "

For de uten helsemessige fordeler kan kostnaden imidlertid være betydelig.

AnnonseAvgift

Selv om kostnadene utenfor lommene varierer etter geografisk område, koster en 6- til 9-ukers behandling av TMS vanligvis et sted i størrelsesorden $ 14 000.

Kostnadene utenfor lommen for usikrede amerikanere kan være høyere enn kostnaden for antidepressiva medisiner, men Leuchter sier at det er noen advarsler.

"Det er viktig å huske på at TMS generelt utføres hos pasienter som har lidd i mange år med unrelenting depresjon og har unnlatt å dra nytte av flere kurs for medisinbehandling og psykoterapi," sa han.

Annonsering

"Det har vært noen helseøkonomiske studier som har sett på kostnadseffektiviteten til TMS-behandling - kostnaden per QALY, eller kvalitetsjustert livsår - og har konkludert med at TMS er en svært kostnadseffektiv alternativ. "

Mer enn bare depresjon

Det er flere potensielle applikasjoner for TMS-behandling i horisonten.

AdvertisementAdvertisement

"TMS fungerer for en rekke forskjellige forhold," sa Leuchter. "Alt hvor fokal hjernestimulering kan være nyttig. Så det har blitt brukt med suksess, ikke bare for depresjon, men for bipolar lidelse, for obsessiv-kompulsiv lidelse, også PTSD. Vi har brukt det med litt suksess her på UCLA for behandling av tinnitus - det er kronisk ringing av ørene. Og det er også ganske nyttig for behandling av kroniske smerteforhold. Så en rekke forskjellige applikasjoner er i utvikling. "Med amerikanere tilbringe tusenvis av dollar hvert år på antidepressiva og landet midt i en opioidepidemi, tilbyr TMS et mulig alternativ.

"Vi er glade for behandlinger som TMS som faktisk kan tilby en stor lettelse for kronisk smerte uten bivirkninger av opioider," sa Leuchter. "Jeg tror at det vi kommer til å se fremover, er at det vil bli flere og flere av disse hjernestimulerende neuromodulasjonsmetoder som kan bidra til å redusere smerte symptomer med færre bivirkninger. Så vi er veldig interessert i å utforske disse veiene for forskning. “